Artigos: canto póstero-lateral

Não existem muitos artigos sobre lesões do canto póstero-lateral do joelho e os poucos que existem tem falhas.

Dos artigos estudados na reunião científica do grupo do dia 11-06-10, um artigo em especial se destacou:

Outcomes of an anatomic posterolateral knee reconstruction.

LaPrade RF, Johansen S, Agel J, Risberg MA, Moksnes H, Engebretsen L.

J Bone Joint Surg Am. 2010 Jan;92(1):16-22.

PMID: 20048091 [PubMed – indexed for MEDLINE]

O artigo representa um acompanhamento do pós-operatório de 64 pacientes com lesão grau III, oriundos de dois centros, tratados com a mesma técnica cirúrgica: LaPrade. Foi obtido 8% de resultados desfavoráveis com 4 anos de seguimento.

Apesar do estudo não ter cegamento e grupo controle é a melhor evidência científica publicada sobre canto póstero-lateral até o momento. Principalmente se levarmos em conta a história científica do autor. Começou com estudos de anatomia e biomecânica, desenhou a técnica e esta descrevendo os resultados. O Dr. LaPrade é realmente um exemplo em termos de evolução do conhecimento. Esperamos por ensaios clínicos randomizados futuros para aumentar a segurança científica sobre o assunto.

 

Cuidado:

  1. Foram selecionados para o artigo apenas lesões póstero-lateral grau III, casos graves têm uma tendência maior de melhorar no prazo analisado (4 anos)
  2. Como o nível de evidência é baixo  a chance de mudanças no conceito do tratamento é considerável. Trata-se de uma Série de Casos, portanto é impossível fazer cegamento e randomização.
  3. Série de casos – Nivel de Evidencia IV (Oxford Centre for Evidence-based Medicine – Levels of Evidence – March 2009)
  4. Apenas 8% de complicações – achamos este número consideravelmente baixo para o tipo de lesão. Aguardaremos novas publicações.

O artigo publicado pelo mesmo autor em 2003 sobre os estudos anatômicos que deram origem a técnica também é muito interessante. Ele é importante para entendermos o conceito da técnica e também serve como exemplo de como deve se desenvolver uma técnica cirúrgica. Consideramos o melhor artigo já publicado sobre anatomia do canto póstero-lateral. Mesmo passando por este caminho o canto póstero-lateral ainda esta longe de ter um conceito de tratamento claro e com fortes níveis de evidência.

The posterolateral attachments of the knee: a qualitative and quantitative morphologic analysis of the fibular collateral ligament, popliteus tendon, popliteofibular ligament, and lateral gastrocnemius tendon.

LaPrade RF, Ly TV, Wentorf FA, Engebretsen L.

Am J Sports Med. 2003 Nov-Dec;31(6):854-60.

PMID: 14623649 [PubMed – indexed for MEDLINE]

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